根管治疗戴牙冠后一按就酸痛可能与牙周炎症、牙冠边缘不密合、根尖周病变、牙体隐裂或咬合创伤等因素有关，可通过调整咬合、抗感染治疗、牙冠修复、根管再治疗或手术干预等方式改善。建议及时复查，明确病因后针对性处理。
1、牙周炎症
牙冠边缘刺激牙龈可能导致局部菌斑堆积，引发牙龈炎或牙周炎。表现为按压时牙龈出血、红肿，可能伴随轻微松动。需进行牙周基础治疗如超声洁治，配合使用复方氯己定含漱液控制感染，必要时拆除牙冠重新修复。
2、牙冠不密合
修复体边缘存在缝隙时，冷热刺激或食物嵌塞可引发牙本质敏感。常见冷热刺激痛，叩诊不适但无自发痛。需通过口内检查确认边缘密合度，存在明显间隙时需重新取模制作牙冠，临时使用玻璃离子水门汀垫底缓解症状。
3、根尖周病变
根管治疗不完善可能导致残留感染，引发根尖肉芽肿或囊肿。典型表现为咬合痛、叩痛明显，X线片显示根尖低密度影。需进行根管再治疗，配合使用奥硝唑片抗感染，顽固性病变需行根尖切除术。
4、牙体隐裂
牙冠修复后剩余牙体组织薄弱，可能发生隐匿性裂纹。表现为定点咬合痛，冷热刺激加重。可通过染色法或显微镜确诊，浅表裂纹可用流动树脂封闭，深达髓室底者需拔除患牙。
5、咬合创伤
修复体咬合过高导致牙周膜急性炎症。表现为特定咬合位点锐痛，牙周膜间隙增宽。需使用咬合纸调整早接触点，严重者可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解症状，并行咬合板治疗。
日常应避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁，使用软毛牙刷及牙线。出现持续疼痛或肿胀需立即就诊，定期进行口腔检查评估牙冠状态。修复后1周内建议进食软食，避免温度刺激，若3日内症状无缓解需及时复诊调整。