急性冠心病主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成导致心肌缺血引起，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是急性冠心病最常见的原因，长期高脂饮食、高血压、糖尿病等可加速动脉壁脂质沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集和血栓形成，导致冠状动脉狭窄或闭塞。患者可能出现胸痛、胸闷、气短等症状。治疗需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片调节血脂。
2、血栓形成
冠状动脉内血栓形成可完全阻塞血管引发急性心肌梗死。血栓多由动脉粥样硬化斑块破裂后暴露的脂质核心激活凝血系统导致。患者常表现为持续性胸骨后压榨性疼痛。治疗需紧急使用注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓，或行经皮冠状动脉介入治疗开通血管。
3、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性强烈收缩引发心肌缺血。吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发痉挛。患者可能出现静息性心绞痛，疼痛多在夜间或清晨发作。治疗可使用硝酸甘油片舌下含服缓解症状，长期预防可选用盐酸地尔硫卓缓释胶囊。
4、心肌耗氧量增加
剧烈运动、情绪激动等情况下心肌耗氧量突然增加，当冠状动脉存在狭窄时可能诱发心绞痛。患者多在活动后出现胸痛，休息后可缓解。治疗以β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片为主，可降低心肌氧耗。
5、其他原因
冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口、先天性冠状动脉畸形等少见原因也可导致急性冠心病。临床表现因病因不同而异，需通过冠状动脉造影等检查明确诊断。治疗需针对原发病因，如大动脉炎需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂。
急性冠心病患者应戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制血压血糖，规律服用药物。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。定期复查血脂、心电图等指标，监测病情变化。出现持续胸痛不缓解时应立即就医，避免延误治疗时机。