肠梗阻的症状主要有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气,可能由肠粘连、肠套叠、肠扭转、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。
1、腹痛
肠梗阻患者通常会出现阵发性绞痛,疼痛部位多位于脐周或下腹部。腹痛发作时患者常屈曲身体以缓解疼痛,疼痛间歇期可能完全消失。机械性肠梗阻腹痛更为剧烈,麻痹性肠梗阻则表现为持续性胀痛。腹痛程度与梗阻部位和性质有关,高位肠梗阻腹痛较轻,低位肠梗阻腹痛较重。
2、腹胀
腹胀是肠梗阻的典型表现,其程度与梗阻部位密切相关。高位肠梗阻腹胀不明显,主要表现为上腹部饱满;低位肠梗阻则全腹明显膨隆,可见肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻时全腹均匀膨胀,机械性肠梗阻则表现为不对称腹胀。听诊可闻及肠鸣音亢进或消失。
3、呕吐
呕吐是肠梗阻常见症状,其性质和内容物随梗阻部位不同而变化。高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物为胃内容物和胆汁;低位肠梗阻呕吐出现晚,呕吐物可呈粪样。绞窄性肠梗阻呕吐物可能带血。反复呕吐可导致脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。
4、停止排便排气
完全性肠梗阻患者会出现停止排便排气,这是诊断肠梗阻的重要依据。但部分性肠梗阻或高位肠梗阻早期仍可能有少量排便排气。某些特殊类型肠梗阻如肠套叠可能出现果酱样血便。直肠指检发现肠腔空虚有助于诊断。
5、全身症状
随着病情发展,肠梗阻患者可出现发热、心率增快、血压下降等全身症状。绞窄性肠梗阻时全身症状更为明显,可能出现感染性休克表现。长期肠梗阻可导致脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等内环境紊乱,严重者可出现多器官功能障碍。
肠梗阻患者应禁食禁水,避免加重肠道负担。可采取半卧位减轻腹胀,注意观察生命体征和腹部体征变化。对于疑似肠梗阻患者应及时就医,医生会根据病情选择胃肠减压、补液支持或手术治疗。平时应注意饮食卫生,避免暴饮暴食,保持规律排便习惯,有腹部手术史者需警惕肠粘连发生。