心脏无明显感觉的心绞痛可能由冠状动脉痉挛、微血管性心绞痛、自主神经功能紊乱、贫血或甲状腺功能亢进等原因引起，通常表现为胸闷、压迫感或气短等症状。
1、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是指心脏血管暂时性收缩导致血流减少，可能与吸烟、寒冷刺激或情绪波动有关。患者可能出现胸骨后紧缩感，但部分人疼痛感知阈值较高而无明显不适。确诊需结合动态心电图或冠状动脉造影，治疗可选用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张药物，同时需戒烟并避免剧烈温差变化。
2、微血管性心绞痛
心脏微小血管功能障碍可引发心肌缺血，常见于绝经后女性或糖尿病患者。这类心绞痛典型特征是心电图异常但冠状动脉造影显示大血管通畅，可能伴随运动后乏力。诊断依赖心肌灌注显像，治疗可用尼可地尔片、曲美他嗪缓释片改善微循环，配合有氧运动训练。
3、自主神经功能紊乱
长期焦虑或睡眠障碍可能导致心脏神经调节异常，产生类似心绞痛的钝痛或心悸，但客观检查无心肌缺血证据。症状常在安静状态下出现，与体力活动无关。建议进行心率变异性检测，可尝试谷维素片、甲钴胺胶囊调节植物神经功能，配合正念呼吸训练。
4、贫血
血红蛋白低于正常水平时，心肌供氧不足可能诱发不典型胸痛，常见于月经量过多或消化道出血患者。伴随症状包括面色苍白、活动后气促，但心脏检查多无器质性病变。需完善血常规和铁代谢检查，轻度贫血可补充琥珀酸亚铁片、维生素B12片，同时增加红肉和深色蔬菜摄入。
5、甲状腺功能亢进
甲状腺激素过量会加速心肌耗氧，导致静息状态下胸闷或心跳沉重感，多见于青年女性。特征性表现包括手抖、怕热和多汗，心电图显示窦性心动过速。需检测甲状腺功能，治疗采用甲巯咪唑片抑制激素合成，配合普萘洛尔片控制心率，限制海带等高碘食物。
出现无痛性心绞痛症状时应记录发作诱因和持续时间，避免过度劳累和情绪激动。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走或游泳，饮食注意控制饱和脂肪酸摄入，优先选择深海鱼和坚果类食物。症状反复或伴随晕厥需立即进行24小时动态心电图监测，排除严重心律失常风险。