高颅压性脑积水主要表现为头痛、呕吐、视盘水肿等症状。高颅压性脑积水通常由脑脊液循环障碍、颅内占位性病变、脑出血等因素引起，可能伴随意识障碍、步态不稳等表现，需及时就医明确诊断并干预。
1、头痛
头痛是高颅压性脑积水最常见的早期症状，多表现为持续性胀痛或搏动性疼痛，清晨加重，咳嗽或低头时加剧。疼痛部位常位于额部或枕部，与脑室扩张牵拉硬脑膜血管及神经有关。患者可能出现喷射性呕吐后头痛暂时缓解的现象。若头痛进行性加重伴意识改变，需警惕脑疝风险。
2、呕吐
呕吐多与头痛伴随发生，呈喷射性且与进食无关，由延髓呕吐中枢受刺激所致。呕吐后头痛可能短暂减轻，但随颅内压持续升高会反复发作。婴幼儿患者可能表现为频繁吐奶、喂养困难。长期呕吐可导致电解质紊乱，需监测血钠、血钾水平。
3、视盘水肿
视盘水肿是颅内压增高的特征性体征，通过眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲充血。早期可能伴一过性视物模糊，持续进展会导致视野缺损甚至失明。部分患者出现外展神经麻痹引起的复视。慢性脑积水患者可能出现视神经萎缩，表现为视力进行性下降。
高颅压性脑积水患者应保持头高位休息，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食需控制钠盐摄入，适当补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。监测每日出入量平衡，避免快速大量饮水。若出现嗜睡、瞳孔不等大等脑疝先兆，须立即就医。确诊后需根据病因选择脑室腹腔分流术或第三脑室底造瘘术等治疗，术后定期复查头颅CT评估分流管功能。