化脓性胆管炎通常可以治愈，治疗关键在于及时控制感染、解除胆道梗阻及预防并发症。主要措施包括抗生素治疗、胆道引流和手术干预。
1、抗生素治疗
化脓性胆管炎由细菌感染引起，需根据病原学检查选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南等广谱抗生素，可覆盖肠道常见致病菌。治疗期间需监测体温、血常规等指标评估疗效，严重感染时需联合用药。抗生素疗程通常持续至感染控制后，避免过早停药导致复发。
2、胆道引流
胆道梗阻是化脓性胆管炎的核心病理环节，内镜下逆行胰胆管造影联合鼻胆管引流或支架置入能有效减压。经皮经肝胆管穿刺引流适用于无法内镜干预的高位梗阻患者。引流后胆汁性状改善、黄疸消退提示治疗有效，需定期冲洗引流管保持通畅。部分患者引流后感染可迅速缓解，为后续根治手术创造条件。
3、手术干预
对于合并胆管狭窄、结石嵌顿或肝脓肿的患者，需行胆总管探查取石术、胆肠吻合术等手术治疗。腹腔镜技术具有创伤小、恢复快的优势，但复杂病例仍需开腹手术。术后需加强营养支持，补充维生素K改善凝血功能。反复发作的化脓性胆管炎可能需肝部分切除术以彻底清除病灶。
化脓性胆管炎治愈后应定期复查肝功能及腹部超声，避免高脂饮食诱发胆绞痛。糖尿病患者需严格控制血糖，减少胆道感染风险。出现寒战高热、皮肤巩膜黄染等症状需立即就医，早期干预可显著改善预后。日常注意饮食卫生，生熟食分开处理，预防寄生虫感染导致的胆道炎症。