难治性癌痛可通过药物治疗、神经阻滞、放射治疗、心理干预和微创手术等方式缓解。难治性癌痛通常由肿瘤侵犯神经、骨转移、炎症反应、治疗副作用或心理因素等原因引起。
1、药物治疗
难治性癌痛的药物治疗需遵循阶梯镇痛原则，常用药物包括盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂和盐酸羟考酮缓释片。盐酸吗啡缓释片适用于中重度疼痛，芬太尼透皮贴剂适合无法口服患者，盐酸羟考酮缓释片对神经病理性疼痛效果较好。药物治疗需在医生指导下调整剂量，同时注意便秘、恶心等不良反应的预防和处理。
2、神经阻滞
神经阻滞是通过局部注射麻醉药物或神经破坏剂阻断疼痛传导的方法。常用技术包括硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞和交感神经阻滞。神经阻滞对局限性疼痛效果显著，可减少阿片类药物用量。操作需由疼痛科医师在影像引导下进行，可能出现感觉异常、运动障碍等并发症。
3、放射治疗
放射治疗适用于骨转移或肿瘤压迫神经引起的难治性癌痛。通过精准照射可缩小肿瘤体积，减轻对周围组织的压迫。常用方案包括单次大剂量照射和分次照射，对75%以上的骨转移疼痛患者有效。治疗期间可能出现骨髓抑制、皮肤反应等副作用，需定期监测血常规。
4、心理干预
心理干预包括认知行为治疗、放松训练和心理支持等方法。慢性癌痛患者常伴有焦虑、抑郁情绪，心理干预可帮助改善疼痛感知，提高生活质量。建议由专业心理医师制定个体化方案，结合药物镇痛效果更佳。家属参与有助于增强患者治疗信心。
5、微创手术
微创手术包括鞘内药物输注系统植入术和脊髓电刺激术。鞘内药物输注可直接将镇痛药物送达脊髓，减少全身用药剂量。脊髓电刺激通过电流干扰疼痛信号传导。两种方法均需严格评估适应症，术后需定期随访维护设备，可能出现感染、导管移位等并发症。
难治性癌痛患者需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。根据体力状况进行适度活动，如散步、太极拳等低强度运动。保持规律作息，通过音乐疗法、冥想等方式放松身心。定期复诊评估疼痛控制效果，及时调整治疗方案。家属应给予充分情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。