肩周炎可能引起手麻,但并非典型症状。肩周炎主要表现为肩关节疼痛、活动受限,部分患者可能因神经压迫出现手麻。肩周炎常见症状有肩部疼痛、夜间痛醒、关节僵硬、肌肉萎缩、活动范围减小等。
1、肩部疼痛
肩周炎早期以肩关节周围持续性钝痛为主,疼痛可向颈部或上臂放射。疼痛在夜间或受凉后加重,影响睡眠。急性期可能出现剧烈疼痛,导致患者无法侧卧压迫患侧。疼痛程度与炎症反应和关节囊粘连程度相关,寒冷刺激或过度活动会加剧症状。
2、活动受限
肩关节各方向活动逐渐受限是特征性表现,尤其外展、外旋和内旋动作困难。患者常无法完成梳头、系背扣等动作,严重时出现"冻结肩"。关节囊挛缩和粘连导致活动度下降,长期制动可能引发肌肉萎缩。被动活动时可能听到关节摩擦音。
3、夜间痛醒
约半数患者出现夜间静息痛,多因炎症介质积聚和体位压迫导致。平卧时肩部血流增加使炎症物质堆积,刺激神经末梢产生疼痛。部分患者需保持半坐位睡眠,使用枕头支撑患肢可缓解症状。疼痛程度与疾病分期相关,冻结期夜间痛最明显。
4、肌肉萎缩
三角肌、冈上肌等肩周肌肉可能出现废用性萎缩,表现为肩部轮廓变平。长期疼痛导致肌肉主动收缩减少,肌纤维逐渐退化。肌肉萎缩会进一步加重关节不稳和功能障碍。早期功能锻炼有助于预防萎缩,但需避免过度活动引发损伤。
5、神经症状
少数患者因炎症波及臂丛神经或颈椎神经根受压,出现手部麻木、刺痛等异常感觉。神经症状多为一过性,与特定体位相关。若持续存在需排查颈椎病或胸廓出口综合征。神经电生理检查可鉴别神经损伤程度,超声引导下神经阻滞能缓解症状。
肩周炎患者应避免提重物和过度使用患肢,可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼。热敷有助于缓解肌肉痉挛,冷敷适用于急性期肿胀疼痛。饮食上适当补充蛋白质和维生素D促进组织修复,控制高糖高脂饮食减少炎症反应。症状持续加重或伴随明显神经症状时需及时就医,通过关节腔注射或松解手术改善功能。