腱鞘囊肿按下去了又长起来可通过穿刺抽液、加压包扎、局部注射、手术治疗、物理治疗等方式处理。腱鞘囊肿通常由关节或腱鞘慢性劳损、滑液分泌异常、结缔组织退行性变、局部炎症反应、遗传易感性等因素引起。
1、穿刺抽液
在无菌条件下用针头抽出囊内黏稠液体，适用于体积较小且未感染的囊肿。操作后需加压包扎防止复发，可能伴随局部轻微淤青或短暂疼痛。可配合注射醋酸泼尼松龙注射液或复方倍他米松注射液减轻炎症。
2、加压包扎
通过弹性绷带持续压迫囊肿部位，促使囊壁粘连闭合。需维持7-10天压力，适合手腕、足背等浅表部位囊肿。可能出现皮肤压痕或暂时性麻木，可与双氯芬酸钠凝胶外用以缓解不适。
3、局部注射
向囊腔内注入糖皮质激素如曲安奈德注射液，抑制滑膜分泌并促进纤维化。注射后48小时内避免沾水，可能发生皮肤色素减退或皮下组织萎缩。需排除感染性肿块后实施。
4、手术治疗
对反复复发或压迫神经血管的囊肿需行开放切除术，完整剥离囊壁及蒂部。术后需制动患肢2周，可能遗留瘢痕或关节僵硬。常用术式包括囊肿切除术或关节镜下清理术。
5、物理治疗
超声波或冲击波治疗可促进囊液吸收，适用于不宜手术者。每周2-3次连续治疗，可能出现治疗部位红肿。可联合使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状。
日常应避免重复性关节活动，工作时佩戴护具分散压力，每日热敷患处15分钟改善局部循环。若囊肿影响关节功能或持续增大，建议至手外科或骨科就诊评估。注意观察是否出现手指麻木、肌力下降等神经压迫症状，禁止自行挤压囊肿以免引发感染。