主动脉夹层的症状有哪些 主动脉夹层4个症状很凶险

主动脉夹层的主要症状有突发撕裂样胸痛、血压异常、休克表现和脏器缺血症状。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁内形成假腔的急危重症，需立即就医。

1、突发撕裂样胸痛

约90%患者出现突发剧烈胸痛，呈刀割样或撕裂样，疼痛常从胸骨后向背部放射。这种疼痛与心肌梗死不同，通常难以通过硝酸甘油缓解。疼痛部位可能随夹层扩展而移动，提示夹层范围扩大。患者常伴有面色苍白、大汗淋漓等交感神经兴奋表现。

2、血压异常

近端夹层可表现为双侧上肢血压差超过20mmHg，远端夹层可能出现高血压危象或低血压休克。血压异常源于夹层累及头臂动脉或导致心包填塞。测量四肢血压对判断夹层范围具有重要价值，需警惕血压突然下降可能提示主动脉破裂。

3、休克表现

患者可出现皮肤湿冷、脉搏细速、意识模糊等休克症状。休克可能由主动脉破裂大出血、急性心包填塞或严重主动脉瓣关闭不全导致。需注意部分患者早期血压正常甚至升高，但很快会进展为失代偿性休克，属于临床危急征象。

4、脏器缺血症状

夹层累及分支动脉可引发相应脏器缺血表现，如脑缺血出现偏瘫、肠系膜缺血导致腹痛便血、肾缺血引起少尿无尿、下肢缺血表现为股动脉搏动消失等。这些症状提示夹层已造成多器官灌注不足，病死率显著增高。

主动脉夹层患者需绝对卧床休息，避免任何可能升高血压的活动。饮食应选择低盐低脂易消化食物，保持大便通畅。确诊后需立即进行CT血管造影等检查，根据Stanford分型选择药物控制血压或急诊手术。术后需长期控制血压和心率，定期随访主动脉影像学检查，警惕夹层进展或新发夹层。