膀胱癌患者手术方法主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等,需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合选择。
经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道插入电切镜切除肿瘤,创伤小且恢复快,术后可能需配合膀胱灌注化疗降低复发概率。膀胱部分切除术适合肿瘤局限在膀胱某一区域且未侵犯肌层的患者,可保留部分膀胱功能,但术后需定期复查监测复发。根治性膀胱切除术针对肌层浸润性膀胱癌或高风险非肌层浸润性肿瘤,需切除整个膀胱及周围淋巴结,男性可能同时切除前列腺,女性可能切除子宫及部分阴道,术后需尿流改道重建排尿系统。
手术方式选择需结合肿瘤病理分级分期、患者年龄及合并症情况。早期肿瘤可优先考虑保留膀胱功能的手术,晚期或高风险肿瘤需评估根治性手术的必要性。部分患者术后需辅助放疗或全身化疗,术前新辅助化疗可能使肿瘤降期以提高手术成功率。尿流改道方式包括回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术等,需根据患者肠道功能及生活需求个体化选择。
膀胱癌患者术后应保持会阴清洁,避免泌尿系统感染。饮食需适量增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进伤口愈合,限制红肉及加工肉制品摄入。戒烟并减少接触化工染料等致癌物,每日饮水1500-2000毫升稀释尿液。定期复查膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查,发现血尿、排尿困难等症状及时就诊。术后可进行盆底肌训练改善排尿控制,适当散步等低强度运动增强体质。