骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、引流排脓、高压氧治疗、营养支持等方式处理。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播、邻近组织感染扩散、免疫力低下等原因引起。
1、抗生素治疗
骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。临床常用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物进行抗感染治疗。治疗期间需监测血常规和炎症指标变化，避免自行调整用药剂量。
2、手术清创
慢性骨髓炎或存在死骨形成时需手术清除坏死组织和受累骨质。手术方式包括病灶清除术、死骨切除术等，术中可能联合使用抗生素骨水泥填充。术后需保持创面清洁干燥，定期换药观察愈合情况。
3、引流排脓
急性骨髓炎伴脓肿形成时需穿刺引流或切开排脓，减轻髓腔内压力。引流后可局部灌注抗生素溶液冲洗，常用生理盐水配合注射用万古霉素进行持续灌洗。引流期间需观察引流液性状和量，防止引流管堵塞。
4、高压氧治疗
高压氧能提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进新生血管形成。适用于顽固性骨髓炎辅助治疗，通常需要20-30次治疗周期。治疗前需评估心肺功能，禁忌症包括未经处理的气胸、重度肺气肿等。
5、营养支持
骨髓炎患者常伴有贫血和低蛋白血症，需补充优质蛋白和造血原料。饮食应增加瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含蛋白质食物，配合新鲜蔬菜水果补充维生素。严重营养不良者可短期使用肠内营养粉剂或静脉营养支持。
骨髓炎患者应严格卧床休息，避免患肢负重活动。急性期可冷敷减轻肿胀，慢性期可热敷促进血液循环。保持均衡饮食，戒烟限酒，控制血糖水平。遵医嘱完成全程治疗，定期复查X线或核磁共振评估疗效，出现发热、疼痛加剧等情况需及时复诊。康复期可进行适度关节活动度训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。