肾虚腰痛与腰椎间盘突出症腰痛在病因、症状及治疗上存在明显差异。肾虚腰痛多与中医肾气不足相关，腰椎间盘突出症则属于西医骨科疾病，主要由椎间盘退变或外力损伤导致。
1、病因差异
肾虚腰痛多因长期劳累、房事过度或年老体衰导致肾精亏虚，中医认为腰为肾之府，肾气不足可引发腰部隐痛。腰椎间盘突出症多与椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根有关，常见于长期弯腰劳动、久坐或急性外伤人群。
2、疼痛特点
肾虚腰痛表现为持续性隐痛或酸软感，劳累后加重，休息可缓解，常伴膝软乏力、耳鸣等全身症状。腰椎间盘突出症多为锐痛或放射性疼痛，咳嗽时加重，可向下肢放射，伴麻木或肌力下降等神经压迫症状。
3、伴随症状
肾虚腰痛多伴畏寒肢冷、夜尿频多、性功能减退等肾阳虚表现，或潮热盗汗、咽干口燥等肾阴虚症状。腰椎间盘突出症常伴随坐骨神经痛、直腿抬高试验阳性、腱反射减弱等体征。
4、诊断方法
肾虚腰痛主要通过中医四诊合参，结合舌脉象判断肾虚类型。腰椎间盘突出症需通过腰椎CT或核磁共振明确突出节段与程度，体格检查可发现特定神经根支配区感觉异常。
5、治疗原则
肾虚腰痛以补肾益精为主，可选用金匮肾气丸、左归丸等中药，配合艾灸命门穴。腰椎间盘突出症急性期卧床休息，使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片缓解症状，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。
日常需避免久坐久站，注意腰部保暖，肾虚者节制房事，腰椎问题者加强腰背肌锻炼。若疼痛持续不缓解或出现下肢无力，应及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情。中医调理可配合八段锦、太极拳等舒缓运动改善气血循环。