语义型痴呆和额颞叶痴呆是两种不同类型的神经退行性疾病，主要区别在于受损脑区、核心症状及疾病进展特点。语义型痴呆以左侧颞叶萎缩为主，表现为词汇理解障碍和物体知识丧失；额颞叶痴呆则以前额叶和颞叶萎缩为特征，以人格改变和执行功能障碍为突出表现。
1、受损脑区差异
语义型痴呆的病理改变主要集中在左侧颞叶前部，尤其是颞极和颞叶腹外侧区域，这些区域与语义记忆存储密切相关。额颞叶痴呆的萎缩范围更广泛，通常累及双侧额叶和颞叶前部，其中行为变异型以额叶损害为主，进行性非流利性失语型则以左额叶语言区损害为著。
2、核心症状对比
语义型痴呆患者早期出现严重的命名障碍和词汇理解困难，无法识别常见物体用途或名人面孔，但语法能力和语音表达相对保留。额颞叶痴呆的行为变异型主要表现为脱抑制、冷漠或刻板行为，语言变异型则出现语法错误或言语启动困难，但语义记忆相对完整。
3、认知功能影响
语义型痴呆患者的视空间能力和情景记忆在疾病早期通常不受影响，但可能伴随表面失读和失写。额颞叶痴呆患者早期即出现计划能力和抽象思维下降，行为变异型患者常伴有冲动控制障碍，而记忆功能损害出现较晚。
4、病理特征区别
语义型痴呆多与TDP-43蛋白沉积相关，属于额颞叶变性谱系中的一种病理亚型。额颞叶痴呆则可能涉及tau蛋白或TDP-43异常沉积，行为变异型更多见tau病理改变，语义型痴呆和进行性非流利性失语型则以TDP-43病理为主。
5、疾病进展特点
语义型痴呆患者通常在确诊后5-8年发展为全面痴呆，最终丧失所有语言理解能力。额颞叶痴呆的进展速度因亚型而异，行为变异型平均生存期约6-10年，语言变异型进展相对缓慢，但最终均会导致严重功能障碍。
对于疑似语义型痴呆或额颞叶痴呆的患者，建议尽早就诊神经内科进行详细认知评估和脑影像学检查。日常生活中需保持规律作息，避免过度刺激，家属应学习疾病管理技巧，注意预防走失和意外伤害，必要时可寻求专业机构的认知康复训练支持。