肝移植术后高胆红素血症可能由胆道并发症、排斥反应、药物毒性、感染、原发病复发等原因引起。肝移植术后患者需密切监测肝功能指标，出现黄疸或胆红素升高时应及时就医排查病因。
1.胆道并发症
胆道狭窄或胆漏是肝移植术后常见并发症，可导致胆汁排泄受阻，引发胆红素升高。胆道并发症可能与手术技术、局部缺血等因素有关，通常表现为皮肤巩膜黄染、陶土色大便等症状。可通过磁共振胰胆管造影明确诊断，轻度狭窄可行内镜下球囊扩张，严重者需手术重建胆道。
2.排斥反应
急性或慢性排斥反应可损伤移植肝细胞及胆管上皮细胞，影响胆红素代谢。排斥反应可能与免疫抑制剂浓度不足、患者依从性差等因素有关，通常表现为发热、肝区疼痛、转氨酶升高等症状。需通过肝穿刺活检确诊，调整他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂用量。
3.药物毒性
免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等具有肝毒性，过量使用可导致肝细胞损伤。药物毒性可能与个体代谢差异、药物相互作用等因素有关，通常表现为胆红素与转氨酶同步升高。需监测血药浓度，必要时更换为西罗莫司片等肝毒性较小的药物。
4.感染
巨细胞病毒、EB病毒感染可引发移植肝肝炎，导致胆红素代谢障碍。感染可能与免疫抑制过度、术后预防不足等因素有关，通常表现为发热、淋巴细胞计数异常等症状。确诊需行病毒DNA检测，可静脉注射更昔洛韦注射液抗病毒治疗。
5.原发病复发
原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等自身免疫性肝病复发可损伤胆管系统。原发病复发可能与免疫系统异常激活有关，通常表现为碱性磷酸酶升高、皮肤瘙痒等症状。需通过自身抗体检测及肝活检确诊，可联合熊去氧胆酸胶囊、布地奈德肠溶胶囊控制病情。
肝移植术后患者应严格遵医嘱服用免疫抑制剂，避免自行调整剂量。日常饮食需低脂高蛋白，限制动物内脏等高胆固醇食物摄入。术后3个月内每周复查肝功能，出现皮肤黄染、尿液颜色加深等症状应立即就诊。保持规律作息，避免劳累及感染，戒烟戒酒以减轻肝脏负担。