呼吸衰竭患者日常护理需重点关注氧疗管理、呼吸道清洁、营养支持和活动安全,同时密切监测生命体征变化。
1、氧疗管理
持续低流量吸氧是基础护理措施,氧浓度控制在24-35%,避免高浓度氧导致二氧化碳潴留加重。使用制氧机或氧气瓶时需定期检查设备运行状态,鼻导管每日更换消毒。血氧饱和度维持在90-93%为宜,夜间睡眠时可适当抬高床头改善通气。
2、呼吸道清洁
每日进行3-4次雾化吸入,可选择乙酰半胱氨酸雾化溶液帮助稀释痰液。指导患者掌握有效咳嗽方法,卧床者每2小时翻身拍背。痰液黏稠时可使用生理盐水气道湿化,出现黄脓痰提示感染需及时留取痰培养标本。
3、营养支持
采用高蛋白、高维生素软食,每日分5-6餐少量多餐。慢性呼吸衰竭患者可适当增加脂肪供能比例至35-40%,减少碳水化合物摄入以降低二氧化碳产生。进食时保持半卧位,餐后保持坐位30分钟预防反流误吸。
4、活动安全
在血氧监测下进行床边坐起、站立等渐进式活动,活动时携带便携式氧气。如出现心率超过基础值20次/分或血氧下降3%应立即停止。如厕沐浴需家属陪同,浴室门不宜反锁,地面铺设防滑垫。
5、体征监测
每日记录晨起和睡前的呼吸频率、心率及指脉氧数据。观察口唇甲床有无紫绀、神志改变等二氧化碳麻醉先兆。配备家用峰流速仪监测呼气峰流速值,当数值下降超过个人最佳值15%时需就医。
呼吸衰竭患者需保持居住环境温度20-24℃,湿度50-60%,每日开窗通风2次。外出时避开雾霾天气,随身携带急救联系卡。家属应学习海姆立克急救法,定期随访时携带用药记录和监测数据。稳定期可进行缩唇呼吸、腹式呼吸等肺康复训练,每周3次每次15分钟,训练前后监测血氧变化。