慢性胃炎需与胃溃疡、功能性消化不良、胃癌、胃食管反流病、慢性胆囊炎等疾病鉴别。这些疾病症状相似，但病因、检查手段及治疗方案存在差异，需通过胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查等明确诊断。
1、胃溃疡
胃溃疡与慢性胃炎均可出现上腹痛、腹胀等症状，但胃溃疡疼痛多具有节律性，与进食关系密切，胃镜检查可见黏膜缺损。胃溃疡可能与长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等因素有关，通常表现为呕血、黑便等消化道出血症状。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物，必要时需内镜下止血或手术干预。
2、功能性消化不良
功能性消化不良表现为餐后饱胀、早饱感，与慢性胃炎症状重叠，但胃镜检查无器质性病变。该病可能与胃肠动力障碍、内脏高反应性等因素有关，通常表现为嗳气、恶心等症状。治疗以调整饮食、改善生活方式为主，可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。
3、胃癌
胃癌早期症状与慢性胃炎相似，但可能出现进行性消瘦、贫血等警示症状。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、遗传等因素有关，通常表现为持续上腹痛、呕吐咖啡样物等症状。确诊需依赖胃镜活检，治疗需根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗，常用药物包括替吉奥胶囊、卡培他滨片等。
4、胃食管反流病
胃食管反流病以反酸、烧心为主要表现，易与慢性胃炎混淆，但症状多与体位相关。该病可能与食管下括约肌功能障碍、腹压增高等因素有关，通常表现为胸骨后疼痛、慢性咳嗽等症状。治疗需遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、盐酸伊托必利片等药物，严重者需抗反流手术。
5、慢性胆囊炎
慢性胆囊炎表现为右上腹痛，易误诊为慢性胃炎，但疼痛多与高脂饮食相关。该病可能与胆囊结石、细菌感染等因素有关，通常表现为黄疸、墨菲征阳性等症状。确诊需依靠超声检查，治疗可选用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物，反复发作者需胆囊切除术。
慢性胃炎患者需注意规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持情绪稳定。建议选择易消化食物如小米粥、山药等，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。若症状持续不缓解或出现体重下降、呕血等警示症状，应及时复查胃镜，排除恶性病变。日常可记录饮食与症状关系，帮助医生调整治疗方案。