骨髓炎可通过局部红肿热痛、持续性发热、患肢功能障碍、窦道形成、影像学检查异常等方式判断。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性播散、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等原因引起。
1、局部红肿热痛
骨髓炎早期常见患处皮肤发红、肿胀、皮温升高及压痛。这些症状与炎症反应相关，可能伴随局部血管扩张和炎性细胞浸润。若红肿范围扩大或疼痛加剧，需警惕骨髓炎进展。此时可通过血常规检查发现白细胞计数升高，C反应蛋白等炎症指标异常。
2、持续性发热
细菌感染引起的骨髓炎常导致体温超过38℃，发热呈弛张热或间歇热型。发热可能伴随寒战、乏力等全身症状，提示感染未得到控制。对于不明原因发热伴骨痛患者，建议完善血培养及影像学检查以排除骨髓炎。
3、患肢功能障碍
病变骨骼承重或活动时疼痛加剧，可能导致跛行、关节活动受限。儿童骨髓炎可能出现拒绝负重或患肢假性瘫痪。这种情况多与炎症累及骨膜、关节或周围软组织有关，核磁共振检查有助于明确病变范围。
4、窦道形成
慢性骨髓炎特征性表现为皮肤窦道，可见脓性分泌物排出。窦道多与死腔或死骨相通，可能反复溃破愈合。X线片可显示骨质破坏、死骨形成及骨膜反应。这种情况需手术清除坏死组织并结合敏感抗生素治疗。
5、影像学检查异常
X线早期可能仅显示软组织肿胀，2周后可见骨质破坏；CT能更早发现骨皮质缺损；核磁共振对早期骨髓水肿敏感度高。放射性核素骨扫描适用于多灶性病变筛查。影像学结合临床表现可提高诊断准确性。
怀疑骨髓炎时应避免自行用药，需尽早就医完善检查。急性期需卧床休息并抬高患肢，慢性期保持创面清洁。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等促进组织修复。康复期在医生指导下进行渐进性功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。定期随访复查影像学直至病灶完全愈合。