怎么判断手上长的是不是疥疮

手上出现瘙痒性皮疹可能是疥疮，典型表现为夜间加重的剧烈瘙痒、指缝或腕部出现灰白色隧道样皮损。疥疮由疥螨寄生引起，具有传染性，需与湿疹、汗疱疹等皮肤病鉴别。

1、典型症状

疥疮特征性表现为皮肤薄嫩部位如指缝、手腕、肘窝等处出现灰白色或浅黑色隧道样皮损，长度约2-10毫米，末端可见针尖大小丘疹或水疱。夜间瘙痒明显加剧是重要特点，因疥螨夜间活动增加。婴幼儿可能累及掌跖、头面部，成人少见。

2、接触史排查

发病前2-6周有与患者密切接触史或集体生活史需高度怀疑。疥螨通过皮肤直接接触传播，共用衣物、寝具也可能间接传染。家庭成员或同住者出现类似症状时，群体发病倾向可辅助诊断。

3、实验室检查

皮肤镜可见隧道内疥螨或虫卵，矿物油刮片镜检发现疥螨、虫卵或粪便可确诊。部分医院开展PCR检测疥螨DNA，但临床常用仍为刮片法。阴性结果不能完全排除，需结合临床表现判断。

4、治疗试验

外用5%扑灭司林乳膏或10%硫磺软膏后瘙痒缓解、皮损消退可支持诊断。疥疮对特异性杀螨药物反应良好，但需规范用药并消毒环境。治疗无效时需考虑结节性疥疮或合并感染等特殊情况。

5、鉴别诊断

湿疹多对称分布且无传染性，汗疱疹好发于手掌伴脱屑，虫咬皮炎有明确昆虫暴露史。疥疮结节需与皮肤淋巴瘤鉴别，顽固性病例可能需皮肤活检排除其他炎症性疾病。

确诊疥疮后需对所有密切接触者同步治疗，衣物寝具需60℃以上高温烫洗或密封放置3天以上。避免搔抓导致继发感染，瘙痒严重时可短期外用糖皮质激素乳膏缓解症状。保持环境清洁干燥，治疗期间禁止与他人皮肤直接接触。