腰椎间盘突出与腰肌劳损可通过疼痛特点、诱发因素、伴随症状等区别。腰椎间盘突出主要表现为放射性疼痛和神经压迫症状，腰肌劳损则以局部酸痛和活动受限为主。
1、疼痛特点
腰椎间盘突出的疼痛通常为放射性，从腰部向臀部、大腿后侧或小腿扩散，咳嗽或打喷嚏时加重，可能伴随麻木或针刺感。腰肌劳损的疼痛集中在腰部两侧或正中，呈钝痛或酸痛，活动后加重，休息后缓解，无下肢放射痛。
2、诱发因素
腰椎间盘突出多因椎间盘退变或急性外伤导致纤维环破裂，髓核压迫神经根。腰肌劳损常由长期姿势不良、过度劳累或急性扭伤引起肌肉筋膜慢性炎症，无神经压迫表现。
3、伴随症状
腰椎间盘突出可能伴随下肢肌力下降、反射减弱或大小便功能障碍等神经损伤表现。腰肌劳损仅表现为腰部僵硬、活动受限，偶有局部压痛，无神经功能异常。
4、影像学差异
腰椎间盘突出可通过CT或核磁共振显示椎间盘突出压迫神经根或硬膜囊。腰肌劳损影像学检查无椎间盘异常，可能仅见肌肉密度增高或筋膜增厚。
5、治疗方式
腰椎间盘突出需通过牵引、药物或手术解除神经压迫，常用药物包括甲钴胺片、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片。腰肌劳损以热敷、按摩和肌肉放松为主，可短期使用洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏。
日常需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼如五点支撑法，睡眠时选择硬板床。若出现下肢麻木或肌力减退，应及时就医排查神经压迫。急性期疼痛可局部冷敷，慢性期改为热敷促进血液循环。