抑郁症的诊断需结合临床症状、心理评估、躯体检查及排除其他疾病四个核心步骤。抑郁症是一种以持续情绪低落、兴趣减退为核心特征的精神障碍，诊断需由精神科医生通过标准化流程完成。
1、临床症状
医生会评估患者是否存在持续两周以上的核心症状，包括显著情绪低落、对日常活动丧失兴趣或愉悦感。伴随症状可能涉及食欲改变、睡眠障碍、疲劳感、注意力下降、无价值感或过度内疚，严重者出现自杀意念。症状需导致社会功能受损，且非由物质滥用或躯体疾病直接引起。
2、心理评估
采用标准化量表辅助诊断，如汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表或PHQ-9问卷。评估涵盖情绪状态、认知功能及躯体症状维度，量化症状严重程度。心理评估需在专业指导下进行，避免自评结果替代临床诊断。
3、躯体检查
通过血液检测甲状腺功能、电解质水平及影像学检查，排除甲状腺功能减退、肿瘤等器质性病变。部分神经系统疾病或慢性疼痛可能表现为抑郁样症状，需进行神经系统查体与实验室筛查。
4、鉴别诊断
需与双相情感障碍、适应障碍及焦虑障碍等精神疾病区分。双相障碍患者可能出现抑郁发作但伴有躁狂病史，适应障碍症状通常与应激事件相关。医生会详细采集病史并观察症状演变特征进行鉴别。
抑郁症确诊后需制定个体化治疗方案，包括心理治疗如认知行为疗法、人际疗法，必要时联合药物治疗如舍曲林片、氟西汀胶囊等。患者应保持规律作息，每日进行适度有氧运动，维持社交活动，避免酒精摄入。家属需提供情感支持并协助监测病情变化，出现自杀风险时立即就医。定期复诊评估疗效，治疗周期通常需持续数月以上。