老年人脚后跟疼可能是痛风，也可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺等其他原因引起的。痛风通常表现为关节红肿热痛，但脚后跟疼痛更常见于足底筋膜炎或跟骨骨刺。建议及时就医明确诊断。
痛风引起的脚后跟疼痛相对少见，但若存在高尿酸血症病史或典型痛风发作史，需考虑痛风可能。痛风性关节炎多累及第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等，表现为突发性剧烈疼痛、红肿、皮温升高，症状多在夜间加重。可通过血尿酸检测、关节超声等辅助诊断。
足底筋膜炎是脚后跟疼痛的常见原因，多见于长期站立、行走的老年人。疼痛特点为晨起下床第一步最明显，活动后稍缓解，长时间行走后加重。跟骨骨刺也可导致脚后跟疼痛，X线检查可见跟骨底面骨赘形成。这两种情况通常与局部慢性劳损、退行性改变有关。
建议老年人出现脚后跟疼痛时，避免长时间站立行走，选择软底鞋或足弓支撑鞋。可尝试热敷缓解症状，但需就医明确病因后再针对性治疗。若确诊为痛风，需控制饮食并遵医嘱用药；若为足底筋膜炎或跟骨骨刺，可考虑物理治疗或局部封闭治疗。