腰椎间盘突出建议挂骨科或脊柱外科,也可根据症状选择康复医学科、疼痛科。该症状可能由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起,伴随下肢放射痛、麻木或活动受限等表现。
1、骨科
骨科是处理腰椎间盘突出的首选科室,主要负责诊断结构性病变。医生可能通过腰椎X线、CT或核磁共振检查明确椎间盘突出程度,若合并骨赘形成或椎管狭窄,常采用椎间盘切除术、椎间融合术等治疗。急性期可能开具塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物,配合甲钴胺片营养神经。
2、脊柱外科
脊柱外科更适合需手术干预的严重病例。当患者出现马尾综合征或保守治疗无效时,可能需进行椎间孔镜髓核摘除术、微创椎体成形术等。术前会评估神经压迫程度,术后配合康复训练。该科室也处理复发性椎间盘突出或合并脊柱侧弯等复杂情况。
3、康复医学科
慢性期或术后患者可选择康复医学科。通过牵引、超短波等物理疗法缓解神经根水肿,结合核心肌群训练增强腰椎稳定性。医生可能指导使用腰椎支具,并制定个性化运动方案如麦肯基疗法。疼痛明显时可联合使用洛索洛芬钠凝胶贴膏局部镇痛。
4、疼痛科
以顽固性疼痛为主诉时建议就诊疼痛科。科室擅长神经阻滞治疗,如硬膜外腔注射利多卡因复合液,或采用射频消融术阻断痛觉传导。对于老年不耐受手术者,可能建议植入脊髓电刺激器。需注意排除肿瘤或感染等非机械性疼痛因素。
5、中医科
中医科提供保守治疗替代方案。通过针灸肾俞、大肠俞等穴位改善局部循环,配合独活寄生汤加减内服。外治法包括中药熥敷、拔罐等,可能使用伤湿止痛膏贴敷。急性期过后可进行推拿理筋手法,但需避免暴力旋转腰椎。
腰椎间盘突出患者日常应避免久坐久站,睡眠选择硬板床,搬重物时保持腰部直立。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量,控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便失禁或足下垂等紧急症状,须立即急诊处理。定期复查随访有助于评估病情进展。