高钾血症的主要表现有哪些

高钾血症的主要表现有肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、感觉异常和心脏骤停。高钾血症是指血清钾浓度超过正常范围，可能由肾功能不全、药物副作用、代谢性酸中毒、大量细胞破坏或钾摄入过多等因素引起。

1、肌肉无力

高钾血症早期常表现为肌肉无力，尤其是下肢近端肌肉。患者可能感到行走困难或站立不稳，严重时可累及上肢和呼吸肌。这与钾离子浓度升高干扰神经肌肉电信号传导有关。需监测血钾水平，必要时采用葡萄糖酸钙注射液稳定心肌膜电位。

2、心律失常

血钾超过6.0mmol/L时可出现心电图异常，表现为T波高尖、PR间期延长或QRS波增宽。严重者可能发生室性心动过速或心室颤动。临床常用聚苯乙烯磺酸钠散进行肠道排钾，危急情况下需静脉注射胰岛素和葡萄糖。

3、恶心呕吐

消化系统症状多与高钾血症引起的自主神经功能紊乱相关。患者可能出现食欲减退、腹部不适伴非特异性恶心，严重时引发呕吐。需排查是否同时存在代谢性酸中毒，可考虑使用碳酸氢钠注射液纠正酸碱失衡。

4、感觉异常

部分患者主诉口周或四肢麻木、刺痛感，这与高钾干扰周围神经动作电位有关。症状多从肢体远端开始发展，需与周围神经病变鉴别。除降钾治疗外，可短期使用利多卡因注射液缓解神经兴奋性症状。

5、心脏骤停

当血钾超过7.0mmol/L时可能突发心脏停搏，是临床急危重症。需立即进行心肺复苏，同时静脉注射钙剂拮抗高钾对心肌毒性，配合血液透析快速清除血钾。这种情况多见于急性肾衰竭未及时治疗的患者。

高钾血症患者应严格控制饮食中钾的摄入，避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物。定期监测肾功能和电解质水平，服用利尿剂者需遵医嘱调整剂量。出现肌无力或心悸症状时应立即就医，慢性肾病患者需每3个月复查血钾。日常生活中注意观察尿量变化，保持适度水分摄入有助于维持电解质平衡。