老年女性阴道灼热通常需要治疗，可能与外阴阴道炎、萎缩性阴道炎、泌尿系统感染、糖尿病或过敏反应等因素有关。建议及时就医明确病因，遵医嘱进行针对性处理。
1、外阴阴道炎
老年女性因雌激素水平下降，局部抵抗力减弱，易发生细菌性或真菌性外阴阴道炎。常见表现为阴道灼热、分泌物异常及瘙痒。可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓或硝酸咪康唑乳膏等药物抗感染治疗，同时需保持会阴清洁干燥。
2、萎缩性阴道炎
绝经后雌激素缺乏导致阴道黏膜变薄萎缩，易引发非感染性炎症。典型症状包括灼热感、性交痛及少量出血。医生可能建议局部使用雌三醇乳膏或普罗雌烯阴道胶囊，配合保湿护理缓解症状。
3、泌尿系统感染
老年女性尿道括约肌松弛易诱发尿路感染，放射性灼热感可能被误判为阴道症状。可伴有尿频尿急，需通过尿常规确诊。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4、糖尿病并发症
长期血糖控制不佳可能导致神经病变和局部微循环障碍，引发阴道黏膜感觉异常。需监测血糖水平，使用胰岛素或二甲双胍片控制血糖，配合甲钴胺片营养神经。
5、过敏反应
接触卫生用品、化纤内裤或药物可能引发接触性皮炎。表现为突发性灼热伴皮疹，需停用致敏物质，必要时口服氯雷他定片或外用氢化可的松乳膏抗过敏治疗。
日常应选择棉质透气内裤，避免使用碱性洗剂清洁会阴，控制血糖及适度补充雌激素食物如豆制品。症状持续超过3天或伴随发热、血尿等情况需立即就诊，禁止自行使用阴道冲洗或激素类药物。建议每年进行妇科检查及宫颈癌筛查，维持规律作息增强免疫力。