老人脑出血可能由高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、抗凝药物使用不当、颅内肿瘤等原因引起。脑出血通常表现为突发头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫等症状，需及时就医治疗。
1、高血压
高血压是脑出血最常见的原因，长期高血压会导致脑内小动脉硬化，血管壁弹性减弱，在血压骤升时容易破裂出血。高血压性脑出血多见于基底节区，患者可能伴随头晕、恶心等症状。治疗需紧急降压，常用药物包括硝苯地平控释片、马来酸依那普利片等，严重时需手术清除血肿。
2、脑血管畸形
脑血管畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天血管发育异常，血管壁结构薄弱易破裂出血。这类出血常见于脑叶部位，可能伴随癫痫发作。确诊需通过脑血管造影，治疗方式包括手术切除、介入栓塞等，药物可选用丙戊酸钠片控制癫痫。
3、脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病多见于老年人群，β淀粉样蛋白沉积导致血管脆性增加，轻微外伤或血压波动即可引发脑叶出血。患者可能出现认知功能下降，治疗以控制血压为主，可用氨氯地平贝那普利片，同时需预防再出血。
4、抗凝药物使用不当
华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物过量使用会干扰凝血功能，增加自发性脑出血风险。这类出血往往范围较大，可能伴随皮肤瘀斑。需立即停用抗凝药并静脉注射维生素K1注射液，必要时输注新鲜冰冻血浆。
5、颅内肿瘤
原发性或转移性脑肿瘤可能侵蚀血管导致瘤卒中，出血常位于肿瘤组织内。患者可能有进行性加重的头痛和神经功能缺损。治疗需手术切除肿瘤并止血，术后配合替莫唑胺胶囊等化疗药物，同时控制脑水肿。
老人脑出血后需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入每日不超过5克。康复期可在医生指导下进行肢体功能训练，定期监测血压血糖。家属需密切观察患者意识状态，出现嗜睡或呕吐加重应立即送医。预防脑出血需严格控制血压，避免剧烈活动和精神刺激，遵医嘱调整抗凝药物剂量。