男性腰酸可能与肾阴虚或肾阳虚有关，需结合具体症状判断。肾阴虚通常表现为腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热；肾阳虚则以腰膝冷痛、畏寒肢冷、性功能减退为主。中医辨证需通过舌脉特征进一步区分，建议由专业中医师面诊后明确证型。
1、肾阴虚
肾阴虚多因久病耗伤、房劳过度或热病后期阴液亏损所致。典型症状包括腰部隐痛伴酸软无力，午后潮热，夜间盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗需滋补肾阴，常用药物有六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等中成药。日常可食用黑芝麻、桑葚、银耳等滋阴食材，避免辛辣燥热食物。
2、肾阳虚
肾阳虚常由年老体衰、久居寒湿或过服寒凉药物引起。特征性表现为腰部冷痛如坐水中，遇热缓解，四肢不温，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。治疗宜温补肾阳，可选用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等方剂。饮食可适量添加羊肉、韭菜、核桃等温补类食物，注意腰腹部保暖。
3、混合证型
临床常见阴阳两虚的复杂证型，既有阴虚内热又有阳虚外寒的表现，如腰酸伴下肢浮肿但手足心热。此类情况需阴阳双补，方剂可选择龟鹿二仙胶、七宝美髯丹等。建议通过中医体质辨识明确体质特点，避免自行盲目进补。
4、鉴别诊断
腰酸还需排除腰椎病变、泌尿系结石等器质性疾病。若伴随下肢麻木、排尿异常或持续性疼痛，需进行腰椎MRI、尿常规等检查。长期伏案工作者可能出现腰肌劳损，表现为晨起僵硬、活动后减轻，与肾虚腰痛有本质区别。
5、调理建议
无论何种证型，均应避免过度劳累和熬夜。肾阴虚者适宜太极拳、八段锦等柔缓运动；肾阳虚者可进行日光浴、艾灸关元穴。建议每日热水泡脚20分钟，水中可加艾叶或生姜。若症状持续2周未缓解，或出现夜尿增多、体重骤减等警示症状，须及时就医。
长期腰酸患者需建立规律作息，保证23点前入睡。饮食根据体质选择，阴虚者宜晨起空腹饮用淡盐水，阳虚者晚餐可食用少量姜汤。避免久坐超过1小时，每小时应起身活动腰部。冬季注意防寒保暖，夏季空调温度不宜低于26℃。适度进行游泳、倒走等锻炼可增强腰背肌力量，但急性疼痛期禁止剧烈运动。