膝盖积液可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、穿刺抽液、关节镜手术等方式治疗。膝盖积液通常由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、感染、痛风性关节炎等原因引起。
1、休息制动
急性期需减少膝关节活动,避免负重行走,必要时使用拐杖辅助。休息有助于减轻关节内压力,促进积液吸收。可配合抬高患肢,帮助淋巴回流消肿。
2、冷敷热敷
急性损伤48小时内采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复,可收缩血管减轻肿胀。慢性期或非感染性积液可使用热敷,促进局部血液循环,温度不超过40℃为宜。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。严重肿胀可短期口服泼尼松片。感染性积液需根据病原体使用注射用头孢曲松钠等抗生素。痛风急性发作可用秋水仙碱片。
4、穿刺抽液
对于大量积液导致关节明显肿胀、活动受限者,可在无菌操作下穿刺抽吸积液,同时可注射复方倍他米松注射液进行关节腔给药。抽液后需加压包扎防止再渗出。
5、关节镜手术
反复发作或顽固性积液可能需关节镜下清理滑膜,切除病变组织。术后配合玻璃酸钠注射液关节腔注射,改善润滑功能。严重骨关节炎可能需行人工膝关节置换术。
日常应避免长时间跪姿或深蹲动作,控制体重减轻关节负荷,适度进行直腿抬高、游泳等低冲击运动增强股四头肌力量。注意膝关节保暖,天气变化时佩戴护膝。若积液持续不消或伴发热、皮肤发红等症状,应及时复查排除感染等严重情况。