背部感觉有虫子蠕动可能与感觉异常、皮肤疾病或神经系统疾病有关，常见原因有皮肤干燥、接触性皮炎、带状疱疹、周围神经病变、寄生虫妄想症等。建议及时就医明确诊断。
1、皮肤干燥
皮肤干燥可能导致角质层脱水脱落，产生类似虫爬的刺痒感。秋冬季节或频繁洗澡人群易发，表现为局部脱屑伴轻微瘙痒。可通过减少洗澡频率、使用尿素软膏等保湿剂缓解，避免抓挠以防继发感染。
2、接触性皮炎
衣物摩擦、化学物质刺激引发的过敏反应，常出现红斑、丘疹伴蚁行感。发病与洗涤剂残留、化纤材质有关，可能伴随灼热或刺痛。需更换纯棉衣物，外用炉甘石洗剂或丁酸氢化可的松乳膏，严重时口服氯雷他定片。
3、带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒再激活可引发神经分布区刺痛及虫爬感，前期无皮疹时易误判。中老年及免疫力低下者高发，2-3天后出现簇集水疱。早期使用阿昔洛韦片、加巴喷丁胶囊可缩短病程，疼痛剧烈需联合普瑞巴林胶囊。
4、周围神经病变
糖尿病或酒精中毒等导致的神经损伤，可能引起皮肤感觉错乱。表现为持续性麻木、蚁走感，夜间症状加重。需控制原发病，甲钴胺片、硫辛酸胶囊等神经营养药物可改善症状，配合维生素B1片辅助治疗。
5、寄生虫妄想症
精神心理障碍导致坚信皮肤被寄生虫感染，反复搔抓引发继发性刺痛。患者常携带"标本"就诊但检查阴性，需心理评估联合奥氮平片等抗精神病药物，配合认知行为疗法干预。
日常需避免过度清洁背部皮肤，选择宽松透气的纯棉衣物，洗澡水温不超过40℃。若症状持续超过1周或出现皮疹、疼痛加重，应立即就诊皮肤科或神经内科。糖尿病患者应定期监测血糖，精神焦虑者可尝试正念减压训练。所有药物使用均需在医生指导下进行，切勿自行长期使用激素类外用药。