右侧输尿管结石伴肾积水怎么办

右侧输尿管结石伴肾积水可通过多喝水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。右侧输尿管结石伴肾积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、饮食因素等原因引起。

1、多喝水

多喝水有助于增加尿量，促进小结石排出。每日饮水量建议超过2000毫升，可适当增加柠檬水等碱性饮品，帮助溶解尿酸类结石。排尿时注意观察是否有结石排出，若出现剧烈疼痛或血尿需及时就医。

2、药物排石

药物排石适用于直径小于6毫米的结石。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等中成药，可松弛输尿管平滑肌促进结石排出。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊也能扩张输尿管。药物治疗需配合大量饮水，若2周内无效需调整方案。

3、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合药物和大量饮水促进排石。该治疗可能出现血尿、肾周血肿等并发症，严重心血管疾病患者禁用。

4、输尿管镜取石术

输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石。经尿道插入输尿管镜，用激光或气压弹道碎石后取出结石。术前需评估输尿管条件，术后留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔、感染等风险，需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片。

5、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾结石或复杂输尿管上段结石。在腰部建立通道直达肾脏，配合超声或激光碎石取出。术后需监测出血和感染情况，卧床休息1-2天。严重出血倾向、未控制感染患者不宜采用。

右侧输尿管结石伴肾积水患者应限制高草酸、高嘌呤饮食，减少动物内脏、菠菜等摄入。适当增加柑橘类水果和低脂乳制品。每日保持适量运动如散步、跳跃促进排石，但避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。定期复查超声观察积水改善情况，若出现发热、持续腰痛等感染征象需立即就医。