子宫切除多年后再次出现阴道出血可能与残端子宫内膜异位症、宫颈残端病变或激素水平波动等因素有关，建议及时就医排查。
子宫切除术后阴道出血需优先排查宫颈残端病变。全子宫切除术会保留部分宫颈组织，若术后残端发生炎症、息肉或上皮内瘤变，可能引起接触性出血或点滴出血，常伴随分泌物异常。可通过妇科检查结合阴道镜活检明确诊断，治疗需根据病理结果选择电灼术、冷冻治疗或再次手术切除。部分患者因卵巢保留导致激素持续分泌，残存子宫内膜受激素刺激增生脱落，可能呈现周期性出血，超声可见局部内膜增厚，必要时需补充孕激素抑制内膜生长。
残端子宫内膜异位症是另一常见原因。手术过程中子宫内膜细胞可能种植在阴道残端，形成异位病灶并随激素变化发生周期性出血，多伴有盆腔疼痛。确诊需依靠腹腔镜检查，治疗可采用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球，或局部病灶切除术。极少数情况下需考虑输卵管脱垂或阴道顶端肉芽组织增生，前者表现为鲜红色活动性出血伴下坠感，后者多见淡红色渗血伴局部触痛，均需手术修复处理。
术后应保持会阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤并每日更换。避免负重及剧烈运动导致盆底压力增高，饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复。定期随访时需重点关注激素替代治疗者的内膜监测，出现异常出血应立即进行阴道超声和肿瘤标志物检查。术后多年出血无论量多少均不可忽视，需排除罕见但严重的阴道残端癌变可能。