无创辅助通气适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水肿、神经肌肉疾病等患者,禁忌症包括心跳呼吸骤停、严重上消化道出血、无法保护气道等。
1、适应症
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现呼吸衰竭时,无创辅助通气可减少气管插管需求。心源性肺水肿患者通过正压通气改善氧合,降低心脏前负荷。神经肌肉疾病导致呼吸肌无力时,可辅助维持通气功能。免疫抑制患者合并肺部感染时,能避免有创通气相关并发症。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间使用可纠正低通气。
2、禁忌症
心跳呼吸骤停患者需立即气管插管,无创通气无法提供有效循环支持。严重上消化道出血患者使用可能增加误吸风险。无法保护气道患者因咳嗽反射减弱,存在分泌物堵塞风险。严重面部创伤或畸形患者无法保证面罩密闭性。极度躁动不配合患者难以维持有效通气治疗。
使用无创辅助通气期间需密切监测生命体征,观察胸廓起伏程度和血氧饱和度变化。保持呼吸道通畅,及时清除分泌物。选择合适尺寸的鼻面罩或口鼻面罩,避免局部皮肤压伤。治疗过程中出现呕吐、呼吸困难加重等情况需立即停用。长期使用者应定期评估呼吸功能,调整通气参数。