中耳炎耳朵里面烂了可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜修复术、鼓室成形术等方式治疗。中耳炎通常由细菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、耳部外伤等原因引起。
1、局部清洁
使用生理盐水或医用双氧水对耳道进行轻柔冲洗，清除脓液和坏死组织。操作时需避免用力过猛损伤耳道皮肤，冲洗后保持耳道干燥。若伴有外耳道炎，可配合使用硼酸酒精棉片局部湿敷。
2、抗生素滴耳液
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、环丙沙星滴耳液等可有效控制局部感染。使用前需将药液温热至体温，滴药后保持患耳朝上5分钟。禁止使用含耳毒性的氨基糖苷类滴耳液。若鼓膜穿孔需选择无刺激性的剂型。
3、口服抗生素
阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片、克拉霉素分散片等适用于中重度感染。需完成规定疗程防止复发，用药期间监测肝功能。对青霉素过敏者可改用大环内酯类药物。合并真菌感染需联用抗真菌药物。
4、鼓膜修复术
适用于鼓膜穿孔长期不愈者，采用颞肌筋膜或软骨膜进行修补。术前需控制急性感染，术后避免用力擤鼻。手术可改善听力并防止反复感染。儿童患者需待咽鼓管功能发育完善后再行手术。
5、鼓室成形术
针对听骨链破坏的慢性化脓性中耳炎，通过人工听骨重建传导功能。术前需进行纯音测听和颞骨CT评估。术后需定期清理术腔，避免进水。合并胆脂瘤者需彻底清除病灶。
患者应保持耳部干燥，洗澡时使用防水耳塞，避免游泳及潜水。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素A和锌促进黏膜修复。严格遵医嘱用药，禁止自行挖耳或使用偏方。出现发热、剧烈头痛等症状需立即复诊。儿童患者家长应定期带孩子复查听力，观察语言发育情况。康复期间避免乘坐飞机或前往高海拔地区，防止气压损伤。