腰上午疼得厉害下午却不疼可能与体位变化、肌肉劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、体位变化
睡眠时长时间保持固定姿势可能导致腰部肌肉僵硬，晨起活动后血液循环改善，疼痛逐渐缓解。建议选择硬度适中的床垫，避免睡姿不当引发肌肉紧张。晨起时可进行腰部拉伸运动帮助缓解症状。
2、肌肉劳损
过度劳累或运动损伤造成的腰部肌肉炎症，晨起时炎症因子积聚导致疼痛明显，日间活动后局部代谢加快，疼痛减轻。热敷可促进血液循环，配合休息能有效改善症状。避免提重物及突然扭转腰部。
3、腰椎间盘突出
椎间盘压迫神经根引发的疼痛常具有晨重暮轻特点，晨起时椎间盘含水量较高使压迫加重。表现为腰部钝痛伴下肢放射痛，咳嗽时症状加剧。需通过MRI确诊，可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物。
4、强直性脊柱炎
自身免疫性疾病导致的晨僵现象，典型表现为晨起腰骶部疼痛持续30分钟以上，活动后减轻。可能伴随关节肿胀、虹膜炎等症状。需检测HLA-B27基因，治疗可使用双氯芬酸钠缓释片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物。
5、泌尿系统结石
肾盂或输尿管结石在体位改变时移动刺激黏膜，晨起排尿后疼痛明显，活动后结石位置改变可能使疼痛减轻。常伴有血尿、尿频等症状。超声检查可明确诊断，必要时需进行体外冲击波碎石治疗。
日常应注意保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，每间隔一段时间需起身活动。加强腰背肌锻炼可选择游泳、小燕飞等低冲击运动。饮食上适量补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。如疼痛持续超过1周或伴随下肢麻木、排尿异常等症状，须立即就医排查器质性病变。