恶性膀胱肿瘤早期可能出现无痛性肉眼血尿、尿频尿急、排尿困难等症状。主要有血尿、膀胱刺激征、排尿异常、下腹部疼痛、体重下降等表现。
1、血尿
无痛性间歇性肉眼血尿是恶性膀胱肿瘤最常见的早期症状，表现为尿液呈洗肉水样或鲜红色，可能伴有血块。血尿通常突然出现且可自行缓解，容易让患者误以为是泌尿系统感染或结石。肿瘤侵犯膀胱黏膜血管是导致血尿的主要原因。出现该症状需及时进行膀胱镜检查，可遵医嘱使用注射用盐酸吉西他滨、卡介苗注射液、注射用顺铂等药物进行灌注治疗。
2、膀胱刺激征
尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状可能由肿瘤刺激膀胱三角区或并发感染引起。患者排尿次数明显增多，夜间尤为明显，每次尿量减少，排尿时有灼热感或疼痛感。这些症状与普通膀胱炎相似，但抗感染治疗效果不佳。需通过尿脱落细胞学检查和影像学检查鉴别，确诊后可选择注射用丝裂霉素、盐酸表柔比星注射液等药物进行膀胱灌注化疗。
3、排尿异常
肿瘤增大可能阻塞尿道内口或膀胱颈，导致排尿困难、尿流变细、尿线中断等症状。部分患者需要增加腹压才能排尿，严重时可出现急性尿潴留。肿瘤坏死组织脱落也可能造成排尿时异物感。这些症状提示肿瘤体积较大或位于特殊解剖位置，需尽快进行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。
4、下腹部疼痛
当肿瘤浸润膀胱肌层或周围组织时，可能出现下腹部持续性钝痛或胀痛，在排尿终末时可能加重。疼痛多位于耻骨上区，可能向会阴部放射。晚期肿瘤侵犯神经时可出现剧烈疼痛。出现疼痛症状通常提示病情进展，需评估是否需行根治性膀胱切除术，术后可配合注射用多西他赛、注射用紫杉醇等化疗药物。
5、体重下降
部分患者在疾病早期可能出现不明原因的体重减轻，伴随食欲减退、乏力等全身症状。这主要与肿瘤消耗机体营养、产生代谢紊乱有关。体重下降超过原体重的百分之五且无明确诱因时，应警惕恶性肿瘤可能。确诊后需加强营养支持，根据病情选择保留膀胱的综合治疗或根治性手术。
恶性膀胱肿瘤患者应保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿，戒烟限酒，减少腌制食品摄入。术后患者需定期进行膀胱灌注治疗和复查膀胱镜，监测肿瘤复发情况。出现血尿等症状时应及时就诊，避免延误治疗时机。日常可适当进行散步、太极拳等低强度运动，增强机体免疫力，但应避免剧烈运动导致血尿加重。