反流性食管炎可能由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、药物因素等原因引起。反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要结构，其松弛或压力降低会导致胃酸反流。可能与长期吸烟、饮酒、肥胖等因素有关，常伴随烧心、胸骨后疼痛等症状。治疗需避免诱因，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物改善括约肌功能。
2、胃内压增高
腹压增加会迫使胃内容物反流至食管，常见于妊娠、腹水、长期便秘或紧束腰带等情况。患者可能出现嗳气、反酸等症状。建议减少腹部压力，如控制体重、避免餐后平卧，必要时使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。
3、食管黏膜屏障受损
长期接触胃酸或胆汁会导致食管黏膜防御能力下降。可能与频繁呕吐、长期服用非甾体抗炎药有关，典型表现为吞咽疼痛。需停用损伤黏膜药物，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，严重时需内镜下治疗。
4、胃排空延迟
胃动力异常使食物滞留时间延长，增加反流风险。糖尿病胃轻瘫、硬皮病等疾病易导致该情况，常伴腹胀、早饱感。建议少食多餐，使用枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动，控制原发病。
5、药物因素
钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物可能松弛食管下括约肌。长期使用这些药物者若出现夜间反流加重，需咨询医生调整用药方案，可改用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。
反流性食管炎患者应避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因摄入，餐后保持直立位2小时。睡眠时抬高床头，戒烟限酒，控制体重在合理范围。若症状持续或出现吞咽困难、体重下降等警报症状，需及时进行胃镜检查评估黏膜损伤程度。日常可记录饮食与症状关系，帮助识别个体化诱因。