肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式排出。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因引起。
1、大量饮水
每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石随尿液自然排出。适合直径小于5毫米的结石，可配合适度跳跃运动加速排出。避免饮用含糖饮料或浓茶，建议选择白开水或柠檬水。
2、药物排石
遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移；双氯芬酸钠栓能缓解排石过程中的疼痛；枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石。药物治疗适用于直径5-10毫米的结石，需配合影像学监测。
3、体外冲击波碎石
通过高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后自然排出，适用于肾盂或上段输尿管结石且直径10-20毫米的情况。治疗后可能出现血尿或肾绞痛，需复查确认碎石效果，必要时重复治疗。
4、输尿管镜取石
经尿道置入输尿管镜，用激光或气压弹道碎石后取出，适用于中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，可能出现尿频尿急等刺激症状，需预防性使用左氧氟沙星片预防感染。
5、经皮肾镜取石
在腰部建立通道直接进入肾脏粉碎并取出结石，适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者。术后需监测出血和感染风险，卧床休息24-48小时，避免剧烈活动导致肾实质出血。
肾结石患者日常应控制钠盐摄入每日低于5克，减少动物蛋白和草酸含量高的食物如菠菜、坚果。适度增加柑橘类水果摄入有助于尿液枸橼酸升高。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医。保持每日尿量2000-2500毫升可有效预防结石形成。