总是有大便的感觉可能与胃肠功能紊乱、肠易激综合征、肠道炎症、直肠脱垂、痔疮等因素有关。通常表现为排便不尽感、肛门坠胀、腹痛腹胀等症状，可通过调整饮食、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
1、胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱多与精神紧张、饮食不规律等因素相关，可能伴随腹胀、嗳气等症状。建议减少辛辣刺激食物摄入，规律进食，适当增加膳食纤维如燕麦、西蓝花等。症状明显时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节肠道菌群。
2、肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性肠病，常见腹泻型或便秘型，可能与内脏高敏感性有关。患者常有排便后腹痛缓解的特点。可尝试低FODMAP饮食，避免产气食物。药物治疗需在医生指导下使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等。
3、肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可能导致里急后重感，常伴黏液脓血便。需通过肠镜确诊，急性期可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，严重时需生物制剂治疗。
4、直肠脱垂
直肠黏膜或全层脱垂可造成肛门坠胀及排便不尽感，多见于长期便秘或分娩后女性。轻度可通过提肛运动改善，重度需考虑直肠悬吊术等手术治疗。日常应避免久蹲用力排便。
5、痔疮
内痔脱垂或外痔水肿会刺激肛周神经产生便意，常伴便血或肛门异物感。可温水坐浴缓解症状，使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。反复发作的Ⅲ度以上痔疮需行痔上黏膜环切术。
建议保持每日1500-2000毫升饮水量，增加全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物摄入，养成定时排便习惯。避免久坐久站，每日进行提肛运动3-5组。若症状持续2周以上或出现体重下降、便血等报警症状，需及时进行肠镜或肛门指检明确诊断。注意记录排便频率和伴随症状，为医生提供详细病史信息。