尿道下裂一期和二期手术的主要区别在于手术次数、修复范围及适用人群。一期手术通过单次手术完成尿道重建和阴茎矫形，适用于轻中度患者；二期手术需分次完成尿道修复和阴茎矫形，适用于重度或复杂畸形患者。
一期手术通常在患儿6-18个月龄时进行，通过单次手术同时矫正阴茎弯曲并重建尿道，利用局部组织或包皮瓣完成尿道成形。术后恢复较快，并发症概率较低，但要求患者尿道缺损较短且阴茎弯曲程度较轻。二期手术先矫正阴茎弯曲并预留尿道成形材料，间隔3-6个月后再行尿道重建。这种分阶段方式更适合尿道缺损超过阴茎长度1/3、合并严重弯曲或既往手术失败病例，虽治疗周期延长，但能降低尿瘘等并发症风险。
选择术式需综合评估尿道缺损位置、阴茎弯曲程度及局部组织条件。远端型尿道下裂多采用一期手术，近端型或会阴型常需二期处理。术后均需保持导尿管引流1-2周，使用头孢克洛干混悬剂等抗生素预防感染，定期用生理盐水清洗创面。家长应注意观察排尿情况，避免剧烈运动导致伤口裂开，术后3个月内每月复诊评估尿道通畅度。
无论采用何种术式，建议在专业儿童泌尿外科中心进行治疗，术前通过超声评估尿道海绵体发育情况。术后饮食宜清淡，适当增加维生素C摄入促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物。定期随访至青春期，监测阴茎发育及排尿功能，少数患者成年后可能需二次整形手术改善外观。