高度近视孕妇一般可以顺产，但若存在视网膜病变或眼底出血风险时需选择剖腹产。高度近视可能因分娩用力导致视网膜脱落风险增加，具体分娩方式需结合眼科评估结果决定。
高度近视孕妇在产前需进行详细的眼底检查，包括视网膜厚度、是否存在裂孔或变性区等。若检查显示视网膜结构稳定、无显著病变，且眼压正常，通常可尝试顺产。顺产过程中需避免过度屏气用力，可采用无痛分娩或会阴侧切等方式降低腹压波动。产后应复查眼底，观察是否有出血或视网膜位移。
当孕妇合并高度近视性视网膜病变、既往有视网膜脱落史或眼底检查发现视网膜变薄时，剖腹产更为安全。这类情况顺产时腹压骤升可能导致玻璃体牵拉视网膜，诱发裂孔或出血。部分孕妇虽无眼底病变但近视度数超过1000度，也建议优先考虑剖腹产。分娩方式最终需由产科医生与眼科医生联合会诊确定。
孕期应定期监测视力变化，避免剧烈运动或重体力劳动。饮食注意补充维生素A和叶黄素，如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。产后避免长时间低头或揉眼，哺乳期持续关注视物变形、闪光感等异常症状，及时就医排查视网膜问题。