手心脚底长水疱且很痒可能与汗疱疹、手足癣、接触性皮炎、湿疹、掌跖脓疱病等因素有关。汗疱疹通常与多汗或过敏有关，表现为密集小水疱；手足癣由真菌感染引起，伴随脱屑；接触性皮炎多因接触刺激物后出现红斑水疱；湿疹与免疫异常相关，常反复发作；掌跖脓疱病属于慢性炎症，水疱可发展为脓疱。建议及时就医明确诊断。
1、汗疱疹
汗疱疹可能与局部多汗、过敏反应或精神因素有关，表现为手掌、脚底对称分布的粟粒大小水疱，疱液清亮，伴随剧烈瘙痒。水疱干涸后会形成脱屑。日常需避免接触洗涤剂等刺激物，保持手足干燥。急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等外用糖皮质激素，或口服氯雷他定片缓解瘙痒。
2、手足癣
手足癣由红色毛癣菌等真菌感染引起，水疱多位于足弓或手掌边缘，疱壁厚，周围有红斑脱屑，瘙痒明显。真菌镜检可确诊。治疗需遵医嘱坚持使用抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等外用制剂，严重者可口服伊曲康唑胶囊。需注意个人用品消毒，避免交叉感染。
3、接触性皮炎
接触性皮炎因皮肤接触金属、橡胶或化学物质等致敏原后发生，表现为接触部位边界清楚的红斑、水疱，伴有灼热感和瘙痒。明确并避免接触致敏原是关键。急性期可遵医嘱使用炉甘石洗剂收敛止痒，或丁酸氢化可的松乳膏抗炎。继发感染时需联合莫匹罗星软膏。
4、湿疹
湿疹与遗传、免疫功能紊乱等因素相关，手部湿疹常见于家庭主妇，表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，渗出倾向明显。慢性期皮肤增厚皲裂。治疗需减少搔抓，避免热水烫洗。可遵医嘱使用他克莫司软膏、曲安奈德益康唑乳膏等，合并感染时需配合夫西地酸乳膏。
5、掌跖脓疱病
掌跖脓疱病属于无菌性脓疱病，病因可能与感染灶或金属过敏有关。初期为针尖大小水疱，很快发展为脓疱，对称分布于手掌足底，伴随疼痛和脱屑。需排查扁桃体炎等感染灶。治疗可遵医嘱使用阿维A胶囊、卡泊三醇软膏等，严重者需光疗或生物制剂干预。
日常护理需避免搔抓水疱，防止继发感染。穿着透气棉袜和宽松鞋具，减少手足摩擦。洗手后及时涂抹尿素维E乳膏等保湿剂。忌食辛辣刺激食物，过敏体质者需排查食物过敏原。若水疱破溃渗液或出现发热等全身症状，应立即就医。真菌感染需完成足疗程治疗，防止复发。