什么情况下需要做核磁共振

核磁共振检查通常适用于疑似软组织损伤、神经系统病变、肿瘤筛查、关节疾病及血管异常等情况。主要有脑卒中评估、脊柱病变诊断、关节韧带损伤、腹部脏器肿瘤筛查、心血管疾病检查等需求时建议进行。

1、脑卒中评估

核磁共振对急性脑缺血或出血具有高分辨率优势，尤其弥散加权成像能在发病后数分钟检出缺血灶。当患者出现突发偏瘫、言语障碍或意识改变时，该检查可明确梗死范围及是否合并出血。对于疑似静脉窦血栓形成者，磁共振静脉成像能清晰显示血管闭塞情况。检查前需移除所有金属物品，体内有心脏起搏器者禁止检查。

2、脊柱病变诊断

椎间盘突出、脊髓压迫或椎管内肿瘤等疾病需通过核磁共振明确病变位置与神经受压程度。相比CT，该技术能更好区分软性突出物与硬膜囊的关系，对判断马尾综合征或脊髓空洞症具有不可替代性。检查时要求患者保持静止20-40分钟，幽闭恐惧症患者需提前告知医生。

3、关节韧带损伤

膝关节交叉韧带断裂、肩袖撕裂等运动损伤通过核磁共振可直观显示肌腱连续性及周围水肿情况。对于软骨缺损或骨挫伤等X线隐匿性损伤，该检查敏感度显著优于其他影像手段。检查过程中机器会产生较强噪音，医护人员会提供耳塞防护。

4、腹部肿瘤筛查

肝脏血管瘤、胰腺占位等腹部实质性脏器病变需增强核磁共振进行鉴别。动态增强扫描能显示肿瘤血供特征，磁共振胰胆管成像对胆道梗阻定位准确率较高。检查前需空腹4-6小时，糖尿病患者使用钆对比剂前需评估肾功能。

5、心血管疾病检查

心肌活性评估、主动脉夹层诊断等需采用心脏专用核磁共振设备。电影序列能动态观察心室壁运动，延迟增强可检测心肌纤维化范围。对于先天性心脏病术后随访，该检查无电离辐射优势明显。心律失常患者检查时需持续心电监护。

进行核磁共振前应去除所有金属饰品，有纹身者需告知医生颜料成分，避免局部发热风险。检查后无需特殊护理，但使用钆对比剂者应适量饮水促进排泄。孕妇及肾功能不全者需谨慎评估检查必要性，哺乳期妇女使用对比剂后建议暂停哺乳24小时。若检查过程中出现心慌、皮肤瘙痒等不适，应立即通过呼叫装置通知操作人员。