慢性阻塞性肺气肿主要分为小叶中央型、全小叶型和混合型三种类型，具体类型需通过肺功能检查、影像学检查等医学手段综合判断。
1、小叶中央型
小叶中央型肺气肿病变主要累及呼吸性细支气管，肺泡管和肺泡囊相对正常。该类型常见于长期吸烟者，由于烟草中的有害物质损伤呼吸性细支气管壁，导致管腔扩张、结构破坏。患者早期可能仅表现为活动后气短，随着病情进展可出现咳嗽、咳痰等症状。治疗需戒烟并配合支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等，严重时需氧疗或机械通气支持。
2、全小叶型
全小叶型肺气肿表现为终末细支气管远端所有结构（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）均匀扩张和破坏。此类型可能与遗传因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏有关，也可能与长期暴露于粉尘、空气污染等环境因素相关。患者肺功能损害较明显，易出现低氧血症。治疗需避免诱因，使用糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂联合长效β2受体激动剂，必要时需进行肺减容手术。
3、混合型
混合型肺气肿同时具备小叶中央型和全小叶型的病理特征，临床最为常见。患者多存在吸烟史合并其他危险因素，症状和肺功能损害程度介于两者之间。治疗需综合评估后制定个体化方案，包括戒烟、疫苗接种、肺康复训练等非药物干预，以及联合使用噻托溴铵粉吸入剂、孟鲁司特钠片等药物控制症状。
慢性阻塞性肺气肿患者应严格戒烟并避免二手烟，注意保暖预防呼吸道感染，遵医嘱定期复查肺功能。日常可适当进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，避免高糖高盐食物。若出现气促加重、痰量增多或发热等症状，应及时就医调整治疗方案。