小阴唇一边大一边小可能是正常生理现象，也可能与先天发育异常、局部炎症刺激、外伤瘢痕形成或肿瘤等因素有关。小阴唇不对称在未合并其他症状时通常无须干预，若伴随红肿疼痛、异常分泌物或肿块需及时就医排查。
1、生理性不对称
女性外阴结构存在个体差异，约60%人群存在小阴唇轻度不对称，属于正常解剖变异。这种差异可能与胚胎发育过程中组织生长速率不同有关，通常从青春期开始显现，不影响排尿、性功能及卫生护理，无须特殊处理。日常注意会阴清洁即可。
2、先天发育异常
小阴唇肥大症可能导致单侧或双侧明显不对称，通常与胚胎期生殖褶融合异常有关。患者可能出现骑跨不适、摩擦疼痛或反复炎症，可通过小阴唇整形术矫正。该手术属于门诊手术，需避开月经期及妊娠期进行。
3、炎症刺激
外阴阴道炎长期未愈可能导致病理性增生，常见于念珠菌感染或细菌性阴道病。患者多伴有瘙痒、豆腐渣样分泌物等症状，需通过白带常规确诊。治疗可选用克霉唑阴道片、甲硝唑栓等药物，同时保持局部干燥。
4、外伤后改变
会阴撕裂伤、分娩损伤或不当脱毛操作可能造成局部纤维组织增生，形成瘢痕性不对称。急性期需清创缝合，陈旧性瘢痕可局部注射曲安奈德注射液软化，严重者需手术修复。建议避免自行处理会阴部伤口。
5、肿瘤性病变
外阴脂肪瘤、纤维瘤或罕见的外阴癌可能导致单侧体积增大，肿块通常质地硬、生长缓慢。需通过活检明确性质，良性肿瘤行单纯切除术，恶性肿瘤需扩大切除配合放化疗。定期妇科检查有助于早期发现。
建议选择棉质内裤并每日更换，避免使用碱性洗剂清洁会阴。出现持续瘙痒、破溃或不对称短期内明显加重时，应及时至妇科或皮肤科就诊。青春期前女童出现该症状需排除两性畸形，建议家长陪同至儿童内分泌科评估。日常观察中不必过度焦虑，但需警惕伴随症状的出现。