三腔二囊管压迫止血术的注意事项

三腔二囊管压迫止血术主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血，操作时需严格遵循无菌原则、精准定位气囊压力、密切监测生命体征，术后做好管道护理与并发症预防。

操作前需确认患者凝血功能、血压等基础指标稳定，排除鼻咽部畸形或近期手术史等禁忌证。插管时使用石蜡油充分润滑管道，动作轻柔避免黏膜损伤，置入深度约55-60厘米。胃囊注气200-250毫升后向外牵拉固定，食管囊维持40-50毫米汞柱压力，压力过高可能导致组织坏死。每12小时需短暂松解食管囊15-30分钟，防止黏膜缺血。持续心电监护观察有无胸痛、呼吸困难等纵隔压迫症状，记录引流液性状与量。术后保持半卧位减少反流风险，每日口腔护理预防感染，避免牵拉导致管道移位。拔管前需逐步放气观察24小时无出血征象，拔管后禁食6-8小时。

术后应给予流质或软食，避免粗糙、过热食物刺激创面。定期复查血常规与肝功能，监测有无再出血或肝性脑病征兆。患者及家属需掌握管道固定方法，发现呕血、黑便或剧烈腹痛立即就医。长期随访需结合内镜治疗或手术干预降低再出血风险，同时控制门脉高压病因如戒酒、抗病毒治疗等。