肝脓肿与肝囊肿在病因、症状、治疗等方面存在明显差异，主要区别包括病因性质、临床表现、影像学特征、并发症风险及治疗方式五个方面。
1、病因性质
肝脓肿主要由细菌、阿米巴原虫等病原体侵入肝脏引起，属于感染性疾病，常见诱因包括胆道感染、腹腔感染扩散或外伤。肝囊肿多为先天性胆管发育异常或后天性潴留性囊肿，属于良性囊性病变，与感染无关，部分可能与多囊肝等遗传性疾病相关。
2、临床表现
肝脓肿患者常出现高热、寒战、右上腹持续性疼痛、恶心呕吐等急性感染症状，可能伴随黄疸和肝区叩击痛。肝囊肿通常无症状，较大囊肿可能引起腹胀、轻微隐痛或压迫邻近器官导致的消化不良，罕见发热等炎症表现。
3、影像学特征
超声检查中肝脓肿表现为边界不清的低回声区，内部可有液性暗区伴絮状回声，增强CT显示环形强化。肝囊肿呈圆形无回声区，囊壁薄而光滑，增强后无强化，CT值接近水样密度，无周围组织水肿带。
4、并发症风险
肝脓肿可能引发脓毒血症、膈下脓肿或脓肿破溃导致腹膜炎，严重时危及生命。肝囊肿并发症较少，巨大囊肿可能破裂出血或继发感染，但概率较低，多囊肝患者可能出现肝功能进行性损害。
5、治疗方式
肝脓肿需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液，必要时穿刺引流或手术清创。肝囊肿无症状者无须治疗，较大囊肿可超声引导下穿刺抽液，反复增大者行腹腔镜囊肿开窗术，禁用抗生素治疗。
肝脓肿患者需严格卧床休息，高蛋白饮食补充营养，监测体温变化；肝囊肿患者应避免腹部外伤，定期超声随访。两者均需戒酒减轻肝脏负担，出现腹痛加剧、发热等症状时及时就医复查影像学评估病情进展。