小儿肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和尿量减少。小儿肾炎可能与链球菌感染、遗传因素、免疫异常、代谢紊乱或药物损伤等因素有关,通常需通过尿液检查、血液检查和影像学检查确诊。
1、血尿
血尿是小儿肾炎的常见表现,尿液可呈洗肉水样或浓茶色,部分患儿仅能在显微镜下观察到红细胞。血尿可能与肾小球基底膜损伤有关,需进行尿常规和尿红细胞形态检查。确诊后可遵医嘱使用黄葵胶囊、肾炎康复片或百令胶囊等药物,同时限制剧烈运动并监测尿液变化。
2、蛋白尿
蛋白尿表现为尿液泡沫增多且久置不散,严重时可导致低蛋白血症。蛋白尿与肾小球滤过屏障破坏相关,需通过24小时尿蛋白定量评估严重程度。治疗可选用缬沙坦胶囊、贝那普利片或雷公藤多苷片,日常需控制蛋白质摄入量并定期复查肾功能。
3、水肿
水肿多始于眼睑和颜面,逐渐蔓延至下肢及全身,按压后出现凹陷。水肿与钠水潴留和低蛋白血症有关,需监测每日体重和出入量。建议限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米片或氢氯噻嗪片,严重时需输注人血白蛋白。
4、高血压
高血压可表现为头痛、视物模糊或呕吐,与肾素-血管紧张素系统激活相关。需每日定时测量血压,避免情绪激动。治疗常用硝苯地平缓释片、卡托普利片或拉贝洛尔片,同时需低盐饮食并保证充足睡眠。
5、尿量减少
尿量明显减少或出现无尿提示肾功能受损,可能伴随氮质血症。需记录24小时尿量,检测血肌酐和尿素氮水平。急性期需限制水分摄入,必要时进行血液净化治疗,可配合使用尿毒清颗粒或肾衰宁片。
家长发现患儿出现上述表现时需及时就医,避免擅自使用药物。日常应保证患儿充足休息,提供低盐优质蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉等,控制每日饮水量。恢复期可适当进行散步等轻度活动,定期复查尿常规和肾功能指标,预防呼吸道感染等诱发因素。