巨幼红细胞性贫血主要是由于缺乏什么导致？

巨幼红细胞性贫血主要是由于缺乏叶酸或维生素B12导致。主要有遗传因素、吸收障碍、摄入不足、需求量增加、药物影响等原因。

1、遗传因素

部分患者存在先天性叶酸或维生素B12代谢酶缺陷，如亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变，导致叶酸利用障碍。这类患者需长期补充活性叶酸制剂如亚叶酸钙片，并定期监测血液指标。伴随症状包括舌炎、周围神经病变等。

2、吸收障碍

胃部手术、萎缩性胃炎可导致内因子分泌减少，影响维生素B12吸收；小肠疾病如克罗恩病会阻碍营养吸收。需注射维生素B12注射液，配合口服腺苷钴胺片。典型表现为对称性肢体麻木、步态不稳等神经系统症状。

3、摄入不足

长期偏食、素食者易缺乏维生素B12，酗酒人群常合并叶酸缺乏。建议调整饮食结构，增加动物肝脏、深绿色蔬菜摄入，必要时服用叶酸片和维生素B12片。可伴有食欲减退、腹泻等消化系统症状。

4、需求量增加

妊娠期、哺乳期女性及青少年生长发育阶段对叶酸需求倍增。需预防性补充叶酸片，孕妇推荐剂量为0.4-0.8mg/日。可能并发胎盘早剥、胎儿神经管畸形等妊娠并发症。

5、药物影响

长期服用甲氨蝶呤、苯妥英钠等药物会干扰叶酸代谢，质子泵抑制剂可降低维生素B12吸收。用药期间应监测血常规，适时补充叶酸亚铁片。常见药物性舌炎、口腔溃疡等黏膜损伤表现。

日常应保证均衡膳食，多食用富含叶酸的菠菜、芦笋和含维生素B12的鱼类、蛋奶制品。避免过度烹煮导致营养素流失，烹饪时建议急火快炒或凉拌。高危人群应每半年检测血清叶酸和维生素B12水平，出现乏力、心悸等贫血症状时及时就医，在医生指导下进行规范化补充治疗。