冠心病和心绞痛的区别主要体现在定义、症状表现及疾病关系三个方面。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足疾病，心绞痛则是冠心病最常见的临床症状之一。
1、定义差异
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉狭窄或堵塞引发心肌缺血缺氧的慢性疾病。心绞痛是冠心病患者因心肌暂时性缺血出现的胸痛症状，属于冠心病的一种典型临床表现。两者属于疾病与症状的关系，但心绞痛也可能由非冠心病因素如主动脉瓣狭窄、贫血等引起。
2、症状特点
冠心病患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现心绞痛、胸闷、气短等表现，严重时发生心肌梗死。心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩臂或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。稳定性心绞痛发作有规律，不稳定性心绞痛则可能预示心肌梗死风险。
3、诊断方式
冠心病诊断需结合冠状动脉CTA、冠脉造影等检查明确血管狭窄程度。心绞痛主要通过典型症状描述和心电图变化判断，运动负荷试验可诱发缺血表现。部分冠心病患者造影显示血管狭窄但无心绞痛症状，称为无症状性心肌缺血。
4、治疗侧重
冠心病治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物控制动脉硬化，必要时行支架植入术。心绞痛急性发作时首选硝酸甘油片舌下含服，日常需用美托洛尔缓释片等减少发作频率。两者均需控制血压、血糖等危险因素，但冠心病治疗更强调血管病变的整体管理。
5、预后差异
冠心病是需终身管理的慢性病，预后与血管病变程度相关，可能进展为心力衰竭。心绞痛作为症状，通过规范治疗多数可有效控制，但不稳定性心绞痛提示近期心肌梗死高风险。冠心病患者即使无心绞痛症状，仍需定期评估血管情况以防突发事件。
冠心病患者应低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，避免剧烈活动诱发心绞痛。监测血压血糖，遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物。心绞痛发作频繁或程度加重时须立即就医，警惕心肌梗死可能。保持情绪稳定，戒烟限酒，有助于改善冠状动脉供血情况。