尿酸正常仍可能出现痛风并伴随肿胀，可能与尿酸波动、关节沉积、其他代谢异常等因素有关。痛风发作时尿酸检测可能处于正常范围，但既往尿酸升高导致的尿酸盐结晶沉积仍会诱发炎症反应。
部分痛风患者在急性发作期检测血尿酸水平可能正常甚至偏低。这是因为炎症反应促使肾脏排泄尿酸增加，同时尿酸盐结晶大量沉积在关节内，导致血液中尿酸浓度暂时下降。但关节内已有的尿酸盐结晶会激活免疫系统，引发剧烈疼痛和肿胀。这类情况常见于长期未规范治疗的高尿酸血症患者，其关节已存在大量尿酸盐沉积。
少数情况下，痛风样症状可能由假性痛风引起。假性痛风是焦磷酸钙结晶沉积导致的关节炎，临床表现与痛风相似，但血尿酸水平正常。这类患者多伴有甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退等代谢性疾病。关节超声或双能CT检查可发现特征性结晶沉积，明确诊断需要抽取关节液进行偏振光显微镜检查。
痛风发作期间需卧床休息并抬高患肢，可局部冷敷缓解肿痛。建议避免高嘌呤饮食，每日饮水量保持在2000毫升以上。若确诊为痛风急性发作，可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等药物控制炎症。对于反复发作或存在痛风石的患者，需长期规范降尿酸治疗，定期监测血尿酸水平。出现关节肿痛症状应及时就医，通过关节液检查明确诊断。